백일해 주요증상 합병증 진단 및 치료방법

• 부산에서 지난 15일 첫 환자가 발생한 이후 불과 3일 만에 19명으로 늘어나는 백일해 집단 발생 상황은 매우 심각합니다. 백일해는 매우 전염성이 높은 호흡기 질환이며, 특히 영아에게는 사망에 이르기도 합니다. 백일해에 대한 정확한 정보를 이해하고, 적극적인 예방 조치를 취하기 위해 백일해에 대하여 알아보겠습니다.

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백일해란?

• 백일해는 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis)이라는 세균에 의해 발생하는 전염성 호흡기 질환입니다. 백일해라는 이름은 100일 동안 기침을 한다는 뜻으로, 실제로 백일해 환자는 몇 주 또는 몇 달 동안 심한 기침을 겪게 됩니다.
• 백일해는 어린아이에게 특히 위험하며, 합병증으로 사망에 이르기도 합니다. 백일해 예방접종을 통해 예방할 수 있으며, 모든 연령대에서 예방접종을 받는 것이 중요합니다.

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백일해 주요증상

1단계: 급성 카타르기(1~2주)

• 감기 증상: 콧물, 재채기, 가벼운 기침, 미열 등
• 특징적인 증상 부족: 이 단계에서는 백일해임을 구별하기 어려울 수 있습니다.

2단계: 발작적 기침(2~3주)

• 심한 기침: 1~2주 후 나타나는 빠르고 잦은 발작적 기침입니다. 이 기침은 수십 초 동안 지속될 수 있으며, 호흡곤란을 유발할 수도 있습니다.
• "웁(Whoop)" 소리: 심한 기침 후 좁아진 성대를 통해 강하게 숨을 들이쉴 때 발생하는 특징적인 높은 톤의 소리입니다.
• 구토: 기침 후 발생하는 경우가 많습니다.
• 호흡곤란: 특히 영아에게 심각합니다.

3단계: 회복기(2~3주)

• 증상 점진적 개선: 기침과 웁 소리가 점차 줄어들고, 호흡곤란이 완화됩니다.
• 피로와 약점: 회복 과정에서 피로와 약점을 느낄 수 있습니다.

백일해 증상의 변형 및 특이 증상

• 영아: 영아는 호흡곤란과 푸른색 피부를 보일 수 있으며, 급식으로 인해 사망 위험이 높습니다.
• 청소년: 청소년은 두통, 복통, 근육통 등의 증상을 보일 수 있습니다.
• 성인: 성인은 가벼운 증상만 나타나거나 무증상일 수도 있습니다.

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백일해 전염경로

1) 호흡기 비말 전파

• 백일해 환자가 기침이나 재채기 할 때 발생하는 飛沫에 백일해균이 포함되어 있으며, 이 비말을 주변 사람들이 흡입하면 감염될 수 있습니다.
• 비말은 크게 크기 5μm 이상의 대비말과 5μm 미만의 세비말로 나눌 수 있습니다. 백일해균은 세비말에 포함되어 있으며, 공기 중에 오랜 시간 떠돌아다닐 수 있습니다.
• 백일해는 가까운 거리에서 간단한 접촉만으로도 쉽게 전염될 수 있습니다. 일반적으로 1~2m 거리에서 전염되는 것으로 알려져 있지만, 밀폐된 공간에서는 더 먼 거리에서도 전염될 수 있습니다.

2) 간접적인 접촉 전파

• 백일해 환자가 사용한 손수건, 물건, 식기, 장난감 등에 백일해균이 오염되어 있으며, 이러한 오염된 물건을 만진 후 눈, 코, 입을 만지면 감염될 수 있습니다.
• 백일해 환자는 증상이 나타나기 1~2주 전부터 전염성이 있으며, 증상이 사라진 후 2~3주까지도 전염성이 있을 수 있습니다.

3) 무증상 보균자

• 무증상 보균자는 백일해 감염 확산에 중요한 역할을 합니다. 특히 영유아, 면역력이 약한 사람, 백일해 예방접종 미접종자는 무증상 보균자로부터 감염될 위험이 높습니다.

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백일해 예방

1) 백일해 예방접종

• 백일해 예방은 백일해 예방접종을 통해 가장 효과적으로 이루어집니다. 백일해 예방접종은 영아기부터 시작하여 보조 접종까지 기본적으로 5회 이상 접종해야 합니다. 또한, 성인도 10년마다 백일해 보강 접종을 받는 것이 권장됩니다.

2) 백일해 예방접종 일정

• 영아: 생후 2개월, 4개월, 6개월, 15~18개월, 4~6세
• 성인: 10년마다 보강 접종

3) 개인위생 철저히 준수

• 비누와 물로 자주 손을 씻어 백일해균을 제거합니다.
• 백일해 환자가 있는 곳에서는 마스크를 착용하여 비말 흡입을 차단합니다.
• 기침이나 재채기 할 때 입과 코를 손으로 가리거나 티슈를 사용합니다.
• 밀폐된 공간에서는 충분한 환기를 유지합니다.

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백일해 관리

• 백일해 증상이 나타나면 즉시 병원에 진료를 받아야 합니다. 백일해는 조기 발견 및 치료를 통해 합병증 예방과 치료 성공률 향상에 도움이 됩니다.
• 백일해 치료 과정에서 충분한 휴식과 수분 섭취는 필수입니다.
• 백일해는 매우 전염성이 높은 질환이기 때문에, 환자는 격리해야 합니다. 가족이나 주변 사람들과의 접촉을 최소화하고, 마스크 착용 등의 감염 방지 조치를 취해야 합니다.
• 백일해는 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 합병증 발생 시 즉시 전문적인 치료를 받아야 합니다.

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백일해 합병증

1) 호흡기 합병증

• 폐렴: 백일해균에 의한 폐렴은 영아에게 사망 위험이 높습니다.
• 무기폐: 폐의 일부가 붕괴되어 기능을 잃는 상태입니다.
• 기관지 확장증: 기관지가 비정상적으로 확장되는 질환입니다.
• 폐기종: 폐포가 파괴되어 폐 기능이 저하되는 질환입니다.

2) 신경계 합병증

• 발작: 백일해 독소가 뇌에 영향을 미쳐 발생하는 발작입니다. 특히 영아에게 뇌손상을 유발할 수 있습니다.
• 뇌염: 뇌의 염증으로, 혼수상태, 뇌졸중, 사망 등의 합병증을 유발할 수 있습니다.
• 경막하 출혈: 뇌와 척수를 감싸는 경막 사이에 출혈이 발생하는 질환입니다.

3) 심혈관계 합병증

• 심근염: 심장 근육의 염증으로, 심부전으로 이어질 수 있습니다.
• 심막염: 심장을 감싸는 심막의 염증입니다.
• 고혈압: 백일해 독소가 혈관을 수축시켜 발생하는 고혈압입니다.

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백일해 진단 및 치료

• 백일해 진단은 증상, 의학적 검사, 검사 결과를 종합적으로 판단하여 이루어집니다. 주요 검사로는 백혈구 검사, 호흡기 배양 검사, 혈액 검사 등이 있습니다.
• 백일해 치료는 항생제를 사용합니다. 치료를 빨리 시작하면 합병증 예방에 도움이 되지만, 완치까지는 4~6주 정도 소요될 수 있습니다. 백일해는 전염성이 매우 높기 때문에, 환자는 격리해야 합니다.

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